Опухоли позвоночника

общее продвижение

Опухоль позвоночника – это новообразование, которое развивается на костях позвоночника. Как и другие опухоли костей, они рассматриваются в двух основных группах. Первая из них — первичные опухоли , образованные костными клетками ; Во-вторых, это опухоли, которые возникают, когда опухоли, возникающие в другой части тела, называемые вторичными опухолями, метастазируют и распространяются на спинной мозг.

Метастазы в позвоночник часто происходят от рака предстательной железы, молочной железы, легких и почек, и они встречаются чаще, чем первичные опухоли позвоночника.

Первичные опухоли позвоночника делят на доброкачественные (доброкачественные) и злокачественные (злокачественные). Позвоночник окружает спинной мозг, который является очень важным органом; По этой причине даже доброкачественные опухоли могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, оказывая давление на спинной мозг, когда они растут.

Опухоли позвоночника, формирующие позвоночник и спинной мозг; Это опухоли, которые состоят из таких частей, как кость, нерв или мягкая ткань, и могут развиваться из-за структуры любой из них. Эти опухоли могут располагаться в таких областях позвоночника, как шея, спина, талия и копчик. Опухоли могут возникать двумя путями. Первый из них – это опухоли, возникающие из клеток, составляющих структуру позвоночника и спинного мозга, а второй – это; Их называют первичными опухолями.

Опухоли позвоночника Второй тип опухолей – это опухоли, развивающиеся в позвоночнике вследствие распространения опухолей, развивающихся в других частях тела (молочная железа, простата и др.) и называемые метастатическими опухолями . (фигура 2)

Что такое опухоли спинного мозга?

Ранняя диагностика опухолей спинного мозга значительно снижает риск инсульта. Результаты хирургического лечения этих доброкачественных и медленно растущих опухолей весьма успешны.

Около 20 процентов опухолей центральной нервной системы локализуются в спинномозговом канале. По локализации опухоли спинного мозга делят на экстрадуральные (вне спинного мозга), интрадуральные, экстрамедуллярные (внутри спинного мозга, но вне спинного мозга) и интрамедуллярные (внутри спинного мозга и внутри спинного мозга). 66% интрадуральных опухолей являются экстрамедуллярными , а 33% — интрамедуллярными .

интрадуральный шваннома – нейрофибромы и менингиомы составляют 90 процентов экстрамедуллярных опухолей ; остальные 10 процентов - это эпендимома , дермоид , эпидермоид , ангиома , липома, метастазы,

арахноидальная киста, хордома , меланома , миксома и саркома. Эпендимомы и астроцитомы составляют большую часть интраспинальных опухолей .

Симптомы

Симптомы опухолей позвоночника

Симптомы опухолей позвоночника могут различаться в зависимости от их расположения и того, поражают ли они нервы и спинной мозг. Большинство опухолей позвоночника вызывают сильную боль в спине или ногах.

В результате роста опухоли в позвоночник происходит сдавление спинного мозга. В зависимости от того, где давит опухоль, могут возникать такие симптомы, как онемение рук или ног, упадок сил и трудности при ходьбе.

Каковы симптомы опухолей позвоночника?

Наиболее частым симптомом, наблюдаемым при опухолях позвоночника, является боль, возникающая в соответствующей области позвоночника и более или менее распространяющаяся (например, боль в шее, пояснице). Боль может возникать особенно ночью и может усиливаться при физической нагрузке.

Если опухоль исходит непосредственно из спинного мозга или если опухоль, исходящая из позвоночника, давит на спинной мозг, можно увидеть признаки сдавления спинного мозга. Они различаются в зависимости от того, где находится пресса. В то время как онемение наблюдается в руках, ногах и области груди, могут возникать такие симптомы, как потеря силы в руках, руках и ногах и трудности при ходьбе.

Симптомы опухолей спинного мозга

Среди симптомов опухолей спинного мозга он сначала проявляется болью и онемением в руках и ногах. прогрессирующая слабость, потеря чувствительности, урогенитальная и аноректальная дисфункция является наиболее важными признаками и симптомами. Эти признаки и симптомы прогрессируют очень медленно. Однако, в зависимости от характера опухоли, также может наблюдаться быстрое ухудшение.

Некоторые типы опухолей

Шваннома / нейрофиброма

Начинается из оболочки нерва. Их можно увидеть по всей нервной системе. Основными характеристиками этих интрадурально-экстрамедуллярных (внутри-спинномозговая мембрана, но экстра-спинномозговая) опухолей являются медленный рост и доброкачественная природа.

Менингиомы

Эти опухоли, происходящие из оболочки спинного мозга, чаще встречаются, особенно в дорсальной области и у женщин. В основном они доброкачественные и растут медленно.

Тип Эпендимома

Эти опухоли, которые растут из нижнего конца спинного мозга, клинически и хирургически считаются экстрамедуллярными .

Астроцитомы

Эти опухоли, локализованные в спинном мозге, чаще всего встречаются в детском возрасте. Хотя большинство из них доброкачественные, они имеют очень тесные связи со спинным мозгом.

Эпендимомы

Наиболее часто встречаются интрамедуллярные опухоли у взрослых, они обычно хорошо отграничены и неинфильтративны .

Методы диагностики

При опухолях позвоночника врач собирает анамнез пациента и проводит физикальное обследование. Если врач подозревает опухоль позвоночника, он может запросить у пациента КТ (компьютерную томографию ), МРТ (магнитно-резонансную томографию), сцинтиграфию или ПЭТ/КТ.

При обнаружении у пациента опухоли могут быть выполнены биопсии под местной анестезией для выяснения локализации и типа опухоли.

Методы лечения

Каковы хирургические варианты опухолей позвоночника?

Хирургическое лечение опухолей позвоночника заключается в частичном или полном удалении опухоли. Решение по этому вопросу должен принимать хирург. Критерии, которые хирург будет учитывать при принятии решения ; такие критерии , как тип опухоли, ее распространение, злокачественность, ее чувствительность к химиолучевой терапии, коэффициент неврологического риска и ожидаемая продолжительность жизни. Путем оценки этих критериев пациенту будут представлены соотношения риска и пользы и другие возможные варианты лечения.

имплантатами ( инструментами ) после оценки повреждения, вызванного самой опухолью или операцией на позвоночнике, и связанной с этим аномальной подвижности . Эти попытки могут быть сделаны с передней или задней части позвоночника, а иногда и с обеих сторон.

При некоторых доброкачественных опухолях выскабливают только часть опухоли, а оставшееся пространство заполняют костью или костным цементом.

При злокачественных опухолях обширно удаляют опухолевые ткани и накладывают на позвоночник металлическую фиксацию - инструментарий . Кроме того, в переднюю часть позвоночника помещается металлический каркас, заполненный костью, который удаляется вместе с опухолью. При метастатических опухолях опухолевый позвонок может быть заполнен костным цементом или удален, и может быть применена инструментальная процедура с клеткой.

в течение определенного периода времени может потребоваться физиотерапия и реабилитация . Продолжительность пребывания в стационаре может варьироваться в зависимости от необходимости физиотерапии, ее продолжительности и возможности ее проведения в домашних условиях. После хирургического лечения некоторых опухолей может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия . Применение этих методов лечения также может повлиять на общее время восстановления.

Общее время восстановления может варьироваться от 3 месяцев до 1 года в зависимости от сложности операции.

Какие существуют безоперационные методы лечения опухолей позвоночника?

К нехирургическим методам лечения опухолей позвоночника относятся наблюдение, химиотерапия и лучевая терапия. Доброкачественные опухоли, которые не вызывают серьезных симптомов и не распространяются агрессивно , можно наблюдать с помощью частых методов визуализации (обычно МРТ). Кроме того, злокачественные первичные опухоли или метастазы в позвоночник могут быть чувствительны к химиотерапии или лучевой терапии. При этом типе опухолей химиотерапия или лучевая терапия могут быть первыми методами лечения.

Когда необходима операция при опухолях позвоночника?

Первичные злокачественные опухоли , происходящие из самого позвоночника, обычно лечат хирургическим путем, как только они обнаруживаются. Цель состоит в том, чтобы удалить злокачественные опухолевые клетки из окружающей среды как можно скорее.

первичные злокачественные или метастатические опухоли вызывают прогрессирующую неврологическую потерю или потерю контроля стула и мочи за короткое время.

Хирургическое лечение может потребоваться для фиксации изношенного позвонка у пациентов с аномальным движением позвоночника, вызванным опухолью.

Другая ситуация, когда может потребоваться хирургическое вмешательство, — это когда опухоль не чувствительна к химиотерапии или лучевой терапии и не отвечает на эти виды лечения.

Хирургическое лечение опухолей позвоночника заключается в частичном или полном удалении опухоли. Ваш хирург должен принять решение по этому вопросу. Критерии, которые ваш хирург будет учитывать при принятии решения ; такие критерии , как тип опухоли, ее распространение, злокачественность, ее чувствительность к химиолучевой терапии, коэффициент неврологического риска и ожидаемая продолжительность жизни. Эти критерии будут оценены, и вам будут представлены соотношения риска и пользы и другие возможные варианты лечения.

При некоторых доброкачественных опухолях выскабливают только часть опухоли, а оставшееся пространство заполняют костью или цементом. (рисунок-3)

При злокачественных опухолях обширно удаляют опухолевые ткани и накладывают на позвоночник металлическую фиксацию - инструментарий . Кроме того, в переднюю часть позвоночника помещается металлический каркас, заполненный костью, который удаляется вместе с опухолью. При метастатических опухолях опухолевый позвонок может быть заполнен цементом или удален, и может быть применена инструментальная процедура с клеткой.

может варьироваться от 3 месяцев до 1 года, в зависимости от сложности операции .

Что такое долгосрочное наблюдение при опухолях позвоночника?

В зависимости от типа опухоли ваш врач будет наблюдать за вами в течение определенного периода и интервалов. Последующее наблюдение обычно проводится с помощью рентгенограмм и МРТ. У опухоли может быть шанс рецидива, и это зависит от типа.

Лечение опухолей спинного мозга

Основным методом лечения этих опухолей является хирургическое вмешательство. Однако, поскольку эти опухоли в основном доброкачественные и имеют медленное течение, важно правильно запланировать операцию.

Иногда можно увидеть, что опухоли, обнаруженные случайно , могут годами оставаться неизменными и не вызывают неврологических изменений. Пациенты с риском неврологического ухудшения или имеющие признаки и симптомы при поступлении нуждаются в хирургическом вмешательстве. При агрессивных и злокачественных опухолях к лечению добавляется лучевая терапия.