ПОЗВОНОЧНИК ПЕРЕЛОМЫ

общее продвижение

Падения или травмы могут привести к переломам позвоночника. Хотя некоторые из этих травм не требуют хирургического вмешательства, большие переломы следует лечить быстро и надлежащим образом. Откладывание лечения больших переломов позвоночника может вызвать серьезные долгосрочные проблемы.

У больных остеопорозом часто наблюдаются переломы или вывихи вследствие незначительных несчастных случаев и травм . Остеопороз или ослабление костей может привести к серьезным травмам даже при простых несчастных случаях.

Переломы позвоночника могут привести к крайне тяжелым последствиям, так как затрагивают нервные структуры, проходящие через позвоночник, жизненно важные сосуды и органы вокруг него. 70 процентов переломов позвоночника приходится на грудные и поясничные позвонки, 5—10 процентов — на шейные позвонки, остальные — на другие отделы позвоночника.

При частичном параличе, особенно когда установлено, что паралич прогрессирует, абсолютно и срочно требуется хирургическое вмешательство. У большинства таких пациентов удается добиться полного или почти полного выздоровления.

Анатомия позвоночника и спинного мозга

Давайте кратко рассмотрим анатомию позвоночника, чтобы немного лучше понять проблему перелома позвоночника. Позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками, которые соединены между собой мягкими тканями, суставами и межпозвонковыми прокладками (дисками).

Эта цепь позвонков образует опорную структуру, которая позволяет нашему телу стоять прямо и двигаться во всех направлениях (наклоны вперед, назад, повороты в стороны). Кроме того, в задней части каждого позвонка есть кольцо костной структуры, через которое проходит спинной мозг, и они защищают спинной мозг.

Спинной мозг состоит из нервной ткани, которая обеспечивает связь между головным мозгом и руками, туловищем и ногами и передает команды от мозга в эти области. Действуя как электрический кабель; Это позволяет нашим рукам и рукам, ступням и ногам, а также нашей сенсорной функции работать. Он также помогает нам дышать, контролирует функции мочи и стула.

Что такое травмы позвоночника?

могут варьироваться от легкой травмы мягких тканей до перелома позвоночника и повреждения спинного мозга. Переломы и вывихи позвоночника могут привести к повреждению спинного мозга и параличу. Лечение травм позвоночника также зависит от тяжести случая.

Где происходят переломы позвоночника?

5-10% переломов приходится на шейные позвонки, 70% - на грудные и поясничные позвонки, остальные - на нижние отделы. Наиболее часто повреждается 12-й грудной позвонок и 1-й поясничный позвонок, где встречаются грудной и поясничный позвонки, в наиболее подвижном отделе позвоночника.

Причины

Когда к позвоночнику прикладывается сила, такая как падение или удар, кость в позвоночнике может не выдержать нагрузки. Это может привести к раздавливанию и перелому позвоночника. Если компрессия легкая, вы почувствуете только легкую боль и минимальную деформацию.

Обычно возникает после высокоэнергетических травм (дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, прыжки и др.). Существует также особый тип переломов позвоночника, вызванный проблемой остеопороза, из-за которого кости теряют свою прочность. Эти переломы, которые могут возникнуть даже при обычной повседневной деятельности, развиваются из-за слабости костей (остеопороза), что чаще встречается в пожилом возрасте.

травма спинного мозга или нервных корешков тяжелая, может возникнуть сильная боль. Это может вызвать кифоз через некоторое время. Особенно у пациентов с остеопорозом это является одним из наиболее распространенных факторов риска переломов, особенно переломов позвоночника, поскольку заболевание вызывает ослабление костей.

Переломы позвоночника могут развиваться по следующим причинам:

• Несчастные случаи из-за падений, занятий спортом или по другим причинам
• остеопороз
• Опухоли позвоночника

Каковы причины переломов позвоночника?

Переломы позвоночника обычно развиваются вследствие высокоэнергетической травмы . Дорожно-транспортные происшествия показаны как одна из наиболее частых причин. Кроме того, основными причинами переломов позвоночника являются падения (особенно падения с высоты), огнестрельные травмы и спортивные травмы. У пожилых людей с остеопорозом и у пациентов с опухолями позвоночника тяжелые переломы могут возникать даже после низкоэнергетических травм , таких как незначительные падения, так как кости позвоночника, пораженные этими заболеваниями, ослабевают.

Кто чаще всего страдает от переломов позвоночника?

80% пациентов с переломами позвоночника находятся в возрасте от 18 до 50 лет. Мужчины в 4 раза чаще страдают переломами позвоночника, чем женщины.

Симптомы

Каковы симптомы переломов позвоночника?

Ранние симптомы переломов позвоночника варьируются в зависимости от тяжести и локализации травмы. Боль в шее, спине и пояснице, а также мышечный спазм являются основными результатами. При повреждении спинного мозга могут быть различные жалобы , такие как онемение, онемение рук и ног, упадок сил, недержание или неспособность мочиться .

В позднем периоде, если адекватное лечение не применяется у пациентов без повреждения нерва, наиболее частой жалобой является горбатость ( кифоз ) позвоночника и сильная боль, которую он может вызывать . С другой стороны, пациенты с повреждениями нервов сталкиваются с параличом и проблемами, которые он приносит.

Основным и наиболее важным симптомом является боль. Каждый больной, перенесший травму и поступивший с болью в любом отделе позвоночника без исключения, считается «переломом позвоночника при очень тяжелых травмах, в случаях, когда больной находится в бессознательном состоянии или без необходимости описания боли больным, до тех пор, пока доказано обратное».

Симптомы перелома позвоночника могут варьироваться в зависимости от тяжести травмы. Следующие симптомы можно увидеть при переломах позвоночника;

• боль в спине или шее
• онемение, покалывание, мышечный спазм
• Слабость
• Изменения в кишечнике или мочевом пузыре
• Паралич
• Если наблюдаются такие симптомы, как потеря подвижности в руках или ногах, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Методы диагностики

При травмах позвоночника крайне важно уложить пострадавшего, не слишком двигаясь, и как можно скорее сообщить об этом в скорую помощь. При подозрении на переломы позвоночника врач может запросить рентгенографию, компьютерную томографию , МРТ для постановки окончательного диагноза больного .

Как проводится диагностика переломов позвоночника?

В случае травмы позвоночника очень важно доставить человека в ближайшую больницу и то, как будет проведена процедура. Для перевозки следует дождаться скорой помощи и квалифицированных медработников .

Неспособность переносить пострадавшего в соответствующем положении является одним из наиболее важных факторов, влияющих на судьбу травмы. После доставки в отделение неотложной помощи врачи могут запросить следующие анализы, чтобы поставить диагноз, выполнив первое вмешательство и осмотр.

Прямая рентгенография

Это первое обследование, которое проводится у пациентов с подозрением на травму, часто оно может успешно выявить наличие травмы.

Компьютерная томография

Он показывает переломы лучше, чем прямая рентгенография. Это обычно практикуется в некоторых больницах. В других случаях может потребоваться оценка тяжести и типа переломов, наблюдаемых при прямой рентгенографии .

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это один из лучших методов оценки спинного мозга и мягких тканей. Это не обязательно для каждого пациента, но может быть запрошено у пациентов с переломами для оценки тяжести перелома и состояния мягких тканей.

Его также могут запросить в случаях необъяснимых травм спинного мозга или в случаях, когда уровни травмы спинного мозга и перелома позвоночника не совпадают.

Как возникает травма спинного мозга?

Травмы спинного мозга обычно возникают после переломов позвоночника, когда сломанная кость сужает канал, по которому проходит спинной мозг. Однако это также может произойти при чрезмерном растяжении спинного мозга без каких-либо переломов костей, особенно у детей. Переломы позвоночника и травмы могут возникать в любом отделе позвоночника от шеи до копчика.

Сколько способов может произойти перелом позвоночника?

переломы

Если на кость оказывается нагрузка больше, чем она может выдержать, кость сломается. Наиболее распространенным типом перелома является «компрессионный перелом», при котором разрушается передняя часть позвонков. Если нагрузка на позвоночник еще более сильная, то также могут быть сломаны средние и задние отделы позвонков, а отломанные части могут смещаться в сторону позвоночного канала и травмировать спинной мозг.

Этот тип перелома называется «взрывной перелом». Хотя повреждение спинного мозга и паралич являются обычными явлениями при взрывных переломах, не каждый взрывной перелом вызывает паралич или повреждение спинного мозга. Переломы обычно происходят в одном позвонке, но могут затрагивать 20% или 30% нескольких позвонков, последовательных или непоследовательных.

Вывихи и переломы-вывихи

Если нагрузки на позвоночник возрастают еще больше, то при переломе в кости, в мягких тканях, соединяющих позвонки и скрепляющих их; Возможны травмы дисков, связок и суставов. В этом случае два позвонка отсоединяются друг от друга и может произойти вывих позвоночника.

В то время как вывих позвоночника редко рассматривается как вывих, вызванный повреждением мягких тканей, он часто рассматривается как «переломообразный вывих» вместе с переломом позвонка. При этих двух видах травмы часто развивается травма спинного мозга, которая становится одной из самых опасных форм травмы.

В то же время вывихи и переломовывихи поддаются заживлению гораздо сложнее, чем травмы только с переломами. По этим причинам вывихи или переломо-вывихи часто требуют хирургического лечения.

Методы лечения

Лечение переломов позвоночника

В первую очередь врач-специалист определяет, может ли позвоночник выполнять несущую функцию и нет ли повреждения нерва. Основным подходом является лечение боли у пациентов , которые не вызывают неврологических повреждений и, как считается, не имеют проблем с нагрузкой на позвоночник ( стабильный ).

В зависимости от ситуации могут быть рекомендованы ограниченные периоды постельного режима и ограничивающие корсеты. Однако при нарушении целостности позвоночника и невозможности выполнять свою несущую функцию ( нестабильность ) вследствие перелома, а особенно при наличии частичного или полного паралича обязательно применяется хирургическое лечение (за некоторыми незначительными исключениями).

Какие существуют методы лечения переломов позвоночника?

Он направлен на контроль боли и обеспечение целостности позвоночника и его восстановление у пациентов без повреждения спинного мозга.

Основные цели - предотвратить прогрессирование повреждения поврежденного позвоночника с течением времени и вызвать горб или предотвратить травму спинного мозга с увеличением горба.

У пациента с травмой спинного мозга пытаются исправить такие состояния, как давление костей и компрессия спинного мозга, которые вызывают травму. Раннее применение этого лечения особенно важно у пациентов с частичным параличом.

Потому что у пациентов с частичным параличом больше шансов на выздоровление. У пациентов с полным параличом шанс на выздоровление может быть меньше. Однако для ранней реабилитации этих пациентов необходимо быстро восстановить сломанный позвоночник и восстановить его целостность.

Какие методы лечения можно применять при переломах позвоночника?

Корсет или пластырь

Фиксация необходима для заживления переломов. Лечение корсетом или гипсом предпочтительнее, особенно при компрессионных переломах, у пациентов без повреждения спинного мозга и мягких соединительных тканей.

Цель состоит в том, чтобы залечить перелом с помощью внешней фиксации, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение позвоночника и давление на спинной мозг и развитие горба. Период гипса или корсета обычно длится 3 месяца.

Инструментарий и фьюжн

Это фиксация и замораживание сломанного позвоночника с помощью металлических инструментов. Этот процесс может быть выполнен с передней или задней части позвоночника, иногда необходимо заморозить обе стороны, тогда как слияние может занять месяцы.

В то же время костные отломки, сдавливающие спинной мозг, у больных с позвоночно-спинномозговой травмой могут быть удалены во время операции. Это метод лечения при взрывных переломах, при которых повреждаются задние соединительные ткани без неврологического повреждения, а также при всех других взрывных переломах, переломах или переломовывихах с неврологическим повреждением.

Вертебропластика и кифопластика

инвазивный метод лечения , который может применяться при некоторых отдельных компрессионных переломах, переломах, связанных с остеопорозом или опухолью, а также при некоторых взрывных переломах . Его можно применять под местной анестезией. Он основан на принципе размещения титанового каркаса-цемента для введения в позвоночник больших игл через небольшие надрезы на коже, а также для фиксации и укрепления перелома.

Хирургия переломов позвоночника

При переломах позвоночника используются два основных хирургических метода: