ПОЯСНИЧНЫЙ СТЕНОЗ

общее продвижение

Поясничный узкий канал ( спинномозговой стеноз )

поясничный - узкоканальный, с возрастом диски между позвонками теряют губчатую структуру и начинают содержать меньше воды. Это событие приводит к уменьшению высоты диска и выпячиванию затвердевшего диска по направлению к позвоночному каналу.

Спинной мозг несет нервы, которые придают ощущение и силу ногам. Из-за артрита (разрушения хрящевой ткани) кости и связки фасеточных суставов в позвоночнике утолщаются и оказывают давление на позвоночный канал. Эти изменения в пояснице вызывает сужение позвоночного канала , и эта ситуация возникает в поясничном узком канале ( спинномозговой канал) стеноз ).

Узкий поясничный канал можно сравнить с скоплением извести в садовом шланге с течением времени. Точно так же, как лайм с течением времени сужает диаметр хоботка, узкий канал аналогичным образом сужает диаметр спинномозгового канала.

позвоночника состоит из ряда соединенных между собой костей, называемых позвонками. Кости окружают позвоночный канал , который проходит между позвонками, через которые проходит спинной мозг . Другими структурами, образующими границы позвоночного канала , являются межпозвонковые диски, фасеточные суставы и соединительные ткани между позвонками.

Симптомы

поясничного канала?

Узкий поясничный канал не всегда может вызывать жалобы у человека . Но боль или потеря чувствительности в спине; боль в ногах, судороги, онемение, слабость; Также могут быть такие жалобы , как недержание мочи .

Жалобы могут усиливаться из-за длительного сидения или стояния . Существующие жалобы могут появляться и исчезать и сохраняться с различной степенью тяжести с течением времени.

Наклоны вперед или сидя могут увеличить диаметр позвоночного канала, таким образом, уменьшая или полностью исчезая боль.

Наиболее типичными жалобами больных являются слабость, изменение чувствительности, онемение и покалывание в ногах после прохождения определенного расстояния, а также на то, что ноги больше не могут сделать шаг.

В этом случае больные всегда ищут место, где можно сесть. При сидении и небольшом наклоне вперед ноги восстанавливают силу, и они снова начинают ходить. Однако через определенное расстояние жалобы повторяются и возникает потребность сидеть неподвижно.

Методы диагностики

узкий поясничный канал?

Прежде всего, на вопросы врача следует давать подробную информацию о своих жалобах . Суженные дисковые пространства или утолщенные фасеточные суставы можно увидеть с помощью рентгеновских снимков.

магнитно- резонансной томографии (МРТ) можно получить подробную информацию о стенозе позвоночного канала и сдавлении спинного мозга. Компьютерная томография (КТ) или поясничный миелограмму также можно использовать для получения подробных изображений.

Каждое из этих исследований может предоставить информацию о наличии, локализации и тяжести стеноза позвоночного канала и компрессии нервных корешков.

Методы лечения

узкого поясничного канала?

После того, как ваш врач диагностирует поясничный стеноз как причину боли, он или она сначала попробует нехирургическое лечение.

узкого поясничного канала?

поясничного стеноза включают противовоспалительные препараты , уменьшающие воспаление , или обезболивающие. Физическая терапия также может облегчить вашу повседневную деятельность, поддерживая и повышая вашу гибкость , силу и физическую форму . спинной мозг также могут быть рекомендованы инъекции ( эпидуральные инъекции кортизона).

Медикаментозный метод лечения узкого поясничного канала

Врач может назначить одно или несколько лекарств , чтобы уменьшить симптомы дискомфорта и повысить вашу подвижность. Лекарства, используемые для обезболивания, называются анальгетиками. В большинстве случаев боль купируется широко используемыми (безрецептурными) болеутоляющими средствами, такими как аспирин или ацетаминофен .

Некоторые анальгетики, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами ( НПВП ) , могут быть добавлены для контроля раздражения и воспаления , которые могут возникнуть . К ним относятся ибупрофен , напроксен и различные лекарства, отпускаемые по рецепту.

Если ваш врач прописывает обезболивающие или противовоспалительные препараты , вам следует опасаться побочных эффектов, таких как расстройство желудка или кровотечение. Ваш врач должен наблюдать за вами в случае проблем, которые могут возникнуть в результате длительного использования рецептурных или безрецептурных обезболивающих и НПВП .

у вас сильная и постоянная боль, на которую не действуют другие анальгетики или НПВП , врач может также назначить наркотические анальгетики (например, кодеин) на короткое время. Вы должны использовать только рекомендуемое количество лекарства. Прием более высокой дозы не ускорит выздоровление.

Употребление наркотиков в высоких дозах может вызвать тошноту, запоры, сонливость и дисбаланс, а их употребление может вызвать привыкание. Все лекарства следует принимать только по назначению. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете ( включая те, которые вы принимаете без рецепта), и если они прописали вам обезболивающие, и если вы использовали эти лекарства раньше, сообщите им, работали ли они для вас, и их побочные эффекты.

другие препараты с противовоспалительным действием . Кортикостероидные препараты (в форме таблеток или инъекций) иногда назначают при очень сильных болях в спине и ногах из-за их сильного противовоспалительного действия . Как и НПВП , кортикостероиды могут иметь побочные эффекты. Вы должны обсудить преимущества и риски этих лекарств с вашим врачом.

Селективный спинной Инъекции или «блоки» могут использоваться для облегчения очень сильной боли. Это кортикостероиды , которые вводятся в эпидуральное пространство ( пространство вокруг спинномозговых нервов) или в фасеточные суставы врачом, обученным этой технике. являются инъекции .

В зависимости от ответа на лечение первая инъекция может быть дополнена одной или двумя инъекциями в более поздние сроки. Обычно это делается в рамках программы реабилитации и лечения.

поясничного узкого канала

с поясничным стенозом обычно избегают деятельности. Это состояние приводит к снижению подвижности, гибкости, силы и сердечно-сосудистых заболеваний. Это также может привести к снижению физической подготовки . Это состояние можно улучшить с помощью физиотерапии или программы упражнений.

Физиотерапия и программа упражнений обычно начинаются с упражнений на растяжку, чтобы снова сделать напряженные мышцы гибкими. Вас могут попросить часто повторять упражнения на растяжку , чтобы поддерживать гибкость .

Сердечно-сосудистые упражнения, такие как велотренажеры , беговые дорожки и плавание, могут быть добавлены в программу для улучшения состояния и улучшения кровообращения в нервах . Увеличение кровотока в нервах может уменьшить некоторые жалобы на узкие каналы . Кроме того, можно давать упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног.

гибкость, сила и физическая форма будут сохранены и улучшены. Ваш физиотерапевт или врач может сказать вам, что вы можете добавить в свою жизнь непрерывную программу упражнений, используя простые инструменты дома или посещая спортивный центр.

поясничным узким каналом важны домашние перемены и домашняя безопасность. Бытовую технику, такую как стиральные машины, возможно, придется перенести в более полезные места. Тумбочка рядом с кроватью может пригодиться.

При необходимости также рекомендуются предохранительные устройства для предотвращения падения в ванной. Следует пересмотреть планы приготовления пищи, планирования деятельности и сохранения работы. Важно, чтобы необходимые инструменты, такие как трости или ходунки, точно подходили пациенту.

Наличие стеноза не создает опасной ситуации для взрослых, если только не возникает значительная или нарастающая слабость в ногах, проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Поэтому целью лечения является уменьшение боли и повышение функциональных возможностей пациента.

Нехирургические методы лечения не устраняют сужение позвоночного канала, но обеспечивают долгосрочный контроль боли и повышение функциональности без необходимости хирургического вмешательства. Совместная реабилитационная программа требует трех месяцев или более контролируемого лечения.

Когда необходимо хирургическое лечение узкого поясничного канала?

поясничным стенозом рекомендуется пациентам, боль и жалобы которых не могут быть купированы нехирургическими методами лечения и у которых серьезно нарушены такие функции, как ходьба и движение.

с поясничным стенозом также применяется к людям с прогрессирующей слабостью ног или проблемами с контролем мочевого пузыря и кишечника. В то же время оперативное лечение можно рассматривать как хороший вариант для пациентов, у которых сокращается дистанция ходьбы и ухудшается качество жизни.

Реабилитационная поддержка также должна быть оказана для того, чтобы после операции переход к повседневной жизни был более комфортным .

Лечение спондилодеза в поясничном узком канале

поясничный - узкий канал . При узком канале иногда позвонки могут скользить друг по другу ( спондилолистез ). В некоторых случаях в области талии может развиться сколиоз (боковое искривление). В этом случае между позвонками можно увидеть аномальные движения ( нестабильность ).

В таких случаях в дополнение к декомпрессионной хирургии может быть выполнена операция по спондилодезу для обнаружения соответствующих позвонков. Это можно сделать, поместив костные фрагменты, костеподобные вещества или металлические инструменты ( инструменты ) между соответствующими позвонками, чтобы зафиксировать их слиянием .

Спондилодез может быть выполнен с использованием переднего или заднего доступа или обоих подходов. Выбор доступа (передний/задний) при спондилодезе определяется многими техническими факторами, такими как необходимость удаления костных выступов, расположение выступов, анатомические различия между пациентами и степень нестабильности .

поясничным стенозом после операции уменьшается боль, а значительное улучшение и увеличение всех видов активности наблюдается через 6-9 месяцев после операции. Чтобы вернуться к повседневной деятельности и нормальной жизни, после операции обычно начинают программу реабилитации .