ШЕЙНЫЙ СТЕНОЗ

общее продвижение

Цервикальный узкий канал

Каждый из семи позвонков содержит канал, через который проходит спинной мозг. Как часть нормального процесса старения, диски со временем теряют часть своего содержания воды и начинают переполняться. Однако у некоторых больных протрузия диска и другие артритические изменения между позвонками сужают пространство, через которое проходит спинной мозг и ветви спинного мозга, называемые нервными корешками.

дегенерации дисков и суставов между позвонками вызывает компрессию нервных корешков. Это называется узким каналом шейки матки . Стеноз означает сужение шейки матки . Стеноз – это сужение пространства, в котором проходят спинной мозг и нервные ветви, возникающее в области шеи.

Спинной мозг передает сигналы от головного мозга к нашим рукам, ногам и туловищу. Он также передает сигналы от наших рук, ног и туловища обратно в мозг. Корешки спинномозговых нервов отвечают за управление отдельными мышцами или чувствительность определенных областей структур, таких как руки и ноги.

Шейный отдел позвоночника — это часть позвоночника, которая находится внутри нашей шеи. Эта часть позвоночника должна быть достаточно гибкой, чтобы шея двигалась справа налево, сверху вниз. Эта часть также должна быть достаточно прочной, чтобы защитить тонкий спинной мозг и проходящие через него спинномозговые нервы.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков и подушечек (дисков) и соединительной ткани между этими костями.

шейный отдел Миелопатия и цервикальный Что такое Радикулопатия ?

шейный отдел Миелопатия относится к потере функции верхних и нижних конечностей (конечностей) , которая развивается в результате сдавления спинного мозга в области шеи . шейный отдел Радикулопатия — это потеря функции в определенной области верхней конечности в результате раздражения или сдавления корешка спинномозгового нерва в области шеи .

Симптомы

шейный отдел Каковы симптомы миелопатии ?

У многих больных шейный миелопатия со временем прогрессирует. Может вызвать небольшие изменения в работе рук. Пациенты могут заметить, что их ловкость снижается, они чаще роняют предметы, они не могут так же легко застегивать пуговицы на рубашке, как раньше, или их письмо хуже, чем раньше. Может произойти потеря равновесия, что может привести к необходимости держаться за вещи во время ходьбы. Также может быть заметный дисбаланс в походке. В крайних случаях может возникнуть сильная слабость и онемение в руках и ногах. Редко могут быть изменения в контроле кишечника или мочевого пузыря.

шейный отдел Каковы симптомы радикулопатии ?

шейный отдел Радикулопатия проявляется болью, которая начинается в шее и иррадиирует в определенную область правой или левой руки, предплечья или кисти. Во многих случаях эти жалобы сопровождаются слабостью определенных мышц руки, предплечья и кисти той же локализации.

шейный отдел Миелопатия и цервикальный Каково естественное течение радикулопатии ?

шейный отдел Естественное течение радикулопатии во многом зависит от того, как давно у человека появились жалобы . Прогноз, как правило, очень хороший у пациентов с очень ранними симптомами. У большинства таких пациентов боль, онемение и слабость полностью исчезают в течение 6-12 недель. Исход более неопределенный у пациентов, у которых симптомы присутствовали в течение более длительного периода времени.

У некоторых пациентов боль можно полностью облегчить с помощью ограниченного лечения, такого как изменение активности, тепло, прикладывание льда, физиотерапия или лекарства, отпускаемые без рецепта. Примерно у одной трети этих пациентов симптомы сохраняются со скоростью, с которой пациент может справиться. У небольшой группы пациентов жалобы невыносимы, и этим лицам может потребоваться дальнейшее лечение.

клинически выраженный шейный отдел Хотя «естественное течение» при миелопатии более неопределенно , существует консенсус в отношении того, что симптомы со временем будут прогрессировать у пациентов с миелопатией . Однако неизвестно, когда, насколько сильно и как быстро симптомы будут прогрессировать. Постепенное ухудшение состояния наблюдается примерно у 75% больных с периодами улучшения между периодами ухудшения. Медленное, но непрерывное ухудшение наблюдается у 20%, а быстрое ухудшение наблюдается у 5%.

Методы диагностики

шейный отдел Миелопатия и цервикальный Как диагностируется радикулопатия ?

Если жалобы в руках или ногах усиливаются, а семейный врач считает, что это вызвано шейными позвонками, следует обратиться к вертебрологу. Если у вас все еще есть онемение или слабость в одной из рук после короткого периода наблюдения, вам обязательно следует обратиться к хирургу позвоночника.

Ваш хирург-позвоночник сначала спросит, как начались ваши жалобы и как они прогрессировали. Затем он или она задаст несколько вопросов конкретно о вашей шее, а затем проведет физический осмотр функции вашей шеи, а также нервов на руках и ногах. Ваш хирург-позвоночник проверит ваш баланс и оценит вашу походку. Ваш врач может назначить вам рентген. У некоторых пациентов на этих снимках можно увидеть дисковые пространства или дегенеративные изменения фасеточных суставов. Рентгенограммы, сделанные при сгибании шеи, могут показать небольшое смещение между шейными позвонками.

Также можно заказать магнитно- резонансную томографию (МРТ). МРТ позволяет визуализировать ткани с возможностью компрессии спинного мозга или нервных корешков. У некоторых пациентов может потребоваться обследование путем введения красителя в спинной мозг ( миелограмма ), после чего проводится КТ (компьютерная томография). У некоторых пациентов может быть выполнено электрическое исследование спинного мозга и нервов с электродиагностическими тестами.

Электромиограмма (ЭМГ) и исследования нервной проводимости шейки матки Это помогает отличить радикулопатию (состояние, связанное с корешками шеи) и другие заболевания нервов в руке и предплечье, такие как запястный канал. Соматические сенсорные вызванные потенциалы (ССВП) — это электрические тесты, которые исследуют передачу сигналов в спинном мозге . Это может быть сделано у некоторых пациентов с миелопатией .

Методы лечения

шейный отдел Миелопатия и цервикальный Каков процесс лечения радикулопатии ?

шейный отдел Большинство пациентов с радикулопатией изначально лечат нехирургическими методами. Эти методы обычно включают изменение деятельности в течение короткого периода времени.

Изменения активности включают в себя простые меры, такие как изменение высоты вашего компьютера или высоты вашего офисного стула. Ваш врач может порекомендовать прикладывать лед или тепло к болезненной области. Он или она может также порекомендовать безрецептурные болеутоляющие средства. Однако следует иметь в виду, что любое лекарство может иметь побочный эффект при чрезмерном употреблении. Длительный постельный режим , как правило, не рекомендуется, так как он может привести к ухудшению состояния .

применение более сильных отпускаемых по рецепту лекарств, таких как противовоспалительные препараты, миорелаксанты или наркотические обезболивающие , в течение короткого времени.

Лечебная физкультура является важной частью реабилитационного процесса. Во время физиотерапии оценят функции вашего тела и проинформируют о правильной эргономике, а также запустят легкую программу для растяжки и гибкости.

включаются легкие укрепляющие упражнения . Важным преимуществом достижения физической формы с помощью физиотерапии является предотвращение развития вторичной скованности, которая часто может возникать в плечах, локтях, шее и руках у пациентов с болью и потерей силы.

шейного отдела позвоночника хирург может порекомендовать инъекционную терапию. Эпидуральная анестезия является наиболее распространенной из них. стероидный препарат являются инъекции . Это инъекции кортизона вокруг раздраженного нерва в области шеи . Целью инъекции является уменьшение воспаления и облегчение боли из-за сдавления нерва .

У пациентов с умеренным стенозом шеи, у которых спинной мозг не поражен, возможно консервативное лечение. Это лечение обычно начинается с тщательного информирования пациентов об их состоянии. Пациенты должны понимать, что сужение каналов в позвоночнике однажды предрасполагает к проблемам со спинным мозгом ( миелопатии ). Пациенты должны быть осторожны, чтобы избежать ситуаций или травм, которые подвергают риску их спинной мозг. Кратковременное ограничение движений в мягком воротнике может быть полезным для некоторых пациентов.

могут предоставить информацию о правильной механике и методах ходьбы, таких как использование трости или ходунков, которые могут предотвратить падение . Эрготерапевты также могут дать совет по поводу повседневной деятельности, такой как купание, одевание, открытие банок или использование ключей .

Среди причин, провоцирующих развитие прогрессирующего поражения нервов (миелопатии) у больных с сужением спинномозгового пространства, выделяют возрастное изнашивание, повреждение уже сжатого спинного мозга при падении или дорожно-транспортном происшествии, нарушение движений в позвоночнике. или комбинация всего этого . шейный отдел миелопатия Если их жалобы выражены или прогрессируют, вас должен осмотреть хирург-вертебролог.

шейный отдел Каковы хирургические методы при стенозе , миелопатии и радикулопатии ?

У пациентов, у которых нехирургические меры не помогли, хирургическое лечение является жизнеспособным вариантом. Ваш хирург-позвоночник может порекомендовать операцию спереди ( спереди ), сзади ( сзади ) шеи или с обеих сторон. Чтобы определить тип операции, которую необходимо выполнить, ваш хирург сначала изучит некоторые факторы. К ним относятся точное определение точек компрессии спинного мозга или нервных корешков, уровень компрессии, положение шейного отдела позвоночника и общее состояние здоровья.

Если операция будет проводиться на передней части шеи, на передней части шеи будет сделан небольшой разрез. Ткани осторожно отводят в стороны и легко достигают шейных позвонков. Ткани, сдавливающие нервный корешок, удаляются. Часто кость из костного банка или из вашего бедра помещают между обоими позвонками, и оба позвонка фиксируются вместе с помощью металлической пластины и винтов.

Передняя хирургия может быть выполнена на нескольких уровнях, а также может потребовать удаления дисков и позвонков. Образовавшаяся полость была восстановлена костно-наполненным титановым кейджем и зафиксирована пластиной спереди. В зависимости от операции вам может потребоваться ношение шейного бандажа в течение короткого времени после операции.

Когда операция выполняется на задней части шеи , разрез делается чуть выше точки, где нервы выходят из спинного мозга. Костные выступы, давящие на нерв, можно удалить с помощью высокоскоростной фрезы. Через это отверстие можно удалить мелкие дисковые частицы. Возможно, вам потребуется некоторое время отдохнуть после операции.

задней хирургии могут быть две операции, при которых высвобождается весь спинной мозг ( декомпрессия ): ламинэктомия и ламинопластика . В обеих операциях удаляются задние части позвонков и снимается давление на спинной мозг. При ламинэктомии задняя часть позвоночника полностью удаляется. При ламинопластике на задней части позвонка создается шарнир, и пластинка приподнимается над этим шарниром, чтобы освободить место для спинного мозга. Иногда для стабилизации позвоночника в области шеи используются металлические винты или пластины .