الجنف
ترقية
الجنف (انحناء العمود الفقري)؟
يشبه عمودنا الفقري الجسر الذي يمتد بين الرأس والساقين ويحمل ثلثي وزن الجسم. يتكون عمودنا الفقري من 33 عظمة ، 23 منها متحركة تسمى فقرات.
ترتبط هذه العظام ببعضها البعض عن طريق النسيج الضام والمفاصل والوسائد التي نسميها الأقراص. لدينا أيضًا عضلات قوية في العمود الفقري توفر الحركة وتلتصق بكل من الفقرات. يقع الحبل الشوكي ، وهو أحد أهم أجزاء الجهاز العصبي المركزي ، أيضًا في العمود الفقري. يؤوي العمود الفقري النخاع الشوكي ويحميه.
يتكون الحبل الشوكي من نسيج عصبي يوفر الاتصال بين الدماغ والذراعين والجذع والساقين ويحمل الأوامر من الدماغ إلى هذه المناطق. من خلال التصرف مثل كابل كهربائي ؛ إنها تمكن أيدينا وذراعينا وأقدامنا وأرجلنا ووظائفنا الحسية من العمل.
يساعدنا العمود الفقري أيضًا على التنفس والتحكم في وظائف البول والبراز. يتيح لنا العمود الفقري تحويل أجسادنا وإدارة رؤوسنا. يحمي الأعضاء الداخلية. للحصول على عمود فقري سليم ، من المهم الوقوف بشكل مستقيم ، وعدم رفع الأحمال الثقيلة والجلوس بشكل صحيح.
تواتر الجنف
- الجنف حوالي 2 إلى 4٪ من السكان.
- معظم هذه الانحناءات منخفضة الدرجة. يمكن رؤيته في الفتيات بمعدل 8-10 مرات أكثر من الفتيان.
- في 10 في المائة فقط من الأشخاص الذين يعانون من انحناء العمود الفقري ، يتطور الجنف إلى درجة تتطلب العلاج.
- التمرين المنتظم والحفاظ على قوة عضلات الظهر وزيادة الحالة وزيادة اللياقة هي عناصر لا غنى عنها في كل خطوة تقريبًا من متابعة الجنف وعلاجه.
أنواع الجنف
مجهول السبب الجنف ( الجنف لسبب غير معروف )
أكثر أنواع الجنف شيوعًا . إنه جنف " مجهول السبب " ، ولم يتم توضيح سبب ذلك بشكل كامل . يمكن أن يكون الانحناء الجانبي للعمود الفقري على شكل "S" أو "C". يمكن أن يحدث دوران الفقرات ، بخلاف الانحناء الجانبي ، في جميع الأشكال مجهولة السبب ، بما في ذلك الأشكال الأكثر اعتدالًا. شوهد في الجنف . يتسبب هذا الدوران في الفقرات في ظهور نتوءات غير متماثلة في الظهر أو الخصر.
عصبي عضلي الجنف
الثاني الأكثر شيوعًا من الجنف هو النوع العصبي العضلي هو الجنف . عصبي عضلي قد تكون أمراض العضلات أو الأعصاب من بين الأسباب الرئيسية للجنف . يمكن أن تنشأ الأمراض العصبية من الدماغ والحبل الشوكي. يمكن رؤية أمراض العضلات في مرحلة الطفولة وما بعدها.
عصبي عضلي في الجنف مجهول السبب على عكس الجنف ، فإن ضيق التنفس والعيوب الحسية أكثر شيوعًا. لا يجوز استخدام دعامة الجنف أثناء عملية العلاج لأسباب مثل مشاكل الجهاز التنفسي واضطرابات التواصل والعيوب الحسية ونوبات الصرع .
الجنف ، قد تكون الأعمار الأصغر مفضلة للتدخل الجراحي. يمكن تطبيق العلاج الانصهار.
خلقي الجنف
ثالثًا ، خلقي شوهد الجنف . هو نوع من الجنف بسبب تشوهات العمود الفقري التي تحدث أثناء نمو الطفل في رحم الأم . خلقي يتطور الجنف بسرعة في السنوات الأولى. لهذا السبب خلقي قد تتطلب عملية علاج الجنف التدخل الجراحي في سن مبكرة.
بصرف النظر عن هذه ، الورم العصبي الليفي ، أمراض الروماتيزم المختلفة ، تكون العظم الكمال ، مارفان المتلازمة وأمراض النسيج الضام المختلفة مثل Ehler Dsanlos والكسور الشوكية والتهابات العمود الفقري وأمراض التمثيل الغذائي المختلفة مثل Morquio و Gaucher وبعض الأمراض الوراثية يمكن أن تسبب الجنف .
الجنف الخلقي
خلقي العمود الفقري ما هو التشوه ؟
"خلقية " أنها موجودة منذ الولادة وأن المشكلة تحدث أثناء وجودها في رحم الأم. التشوه هو تشوه بنيوي. خلقي جدا العمود الفقري يشير مصطلح التشوه إلى تشوهات العمود الفقري التي تحدث أثناء وجود الرحم وتتقدم مع تقدم العمر.
يكتمل نمو العمود الفقري للطفل في الرحم في الأشهر الثلاثة الأولى ، جنبًا إلى جنب مع نمو أعضائه. خلال هذه الفترة ، يصبح نمو الفقرات غير متماثل نتيجة التكوين غير الطبيعي لهيكل العمود الفقري أو البقاء معًا ، ونتيجة لذلك تتطور الانحناءات. يعتمد نوع التشوه المرئي على مكان وفي أي اتجاه تقع الفقرة غير الطبيعية في العمود الفقري.
يكون العمود الفقري الطبيعي مستقيمًا عند النظر إليه من الخلف ، ولكنه يكون منحنيًا عند النظر إليه من الجانب. تكون هذه الطيات على شكل تحدب طفيف في الظهر ( حداب ) وانخفاض في منطقة أسفل الظهر ( قعس ). في الحالات الخلقية ، يحدث الجنف إذا كان النمو غير المتماثل جانبيًا ، ويحدث زيادة الحداب من الأمام .
كيف يحدث انحناء العمود الفقري عند الأشخاص الذين يعانون من فقرات غير طبيعية؟
العامل الأكثر أهمية الذي يؤدي إلى انحناء العمود الفقري هو النمو غير المتماثل للفقرات التي تكونت بشكل غير طبيعي. يمكن اعتبار المشاكل التي تحدث في رحم الأم في الفقرات على أنها عيوب في التكوين وعيوب تحلل. هناك أيضًا حالات أكثر تعقيدًا حيث يحدث كلا العيبين معًا.
فقد لا يكون هناك الكثير من الانحناء في البداية. يحدث الانحناء مع مزيد من النمو. ولكن على الرغم من النمو ، فإن العديد من العمود الفقري المصاب بهذه الطريقة قد يكون لديه انحناء ضئيل أو معدوم على الإطلاق. حتى في الفقرات التي تحتوي على أكثر من فقرة غير طبيعية ، إذا تم توزيع هذه التشوهات بطريقة تجعلها متوازنة مع بعضها البعض ، فقد تكون النتيجة انخفاض نمو الجذع بدلاً من زيادة الانحناء.
قد يزداد الانحناء ببطء شديد حتى مرحلة النمو السريع للبلوغ. في الحالات التي لا يمكن فيها فصل جانب واحد من الفقرات ويظل متصلًا ، لا يمكن للجانب المرفق أن ينمو ؛ يستمر الجانب الحر في النمو ويحدث الجنف .
في الحالات التي يتم فيها ربط جانبي الفقرات ، يكون هناك نمو ضئيل أو معدوم في هذه المنطقة. نتيجة لذلك ، لا يتطور الجنف ، ولكن هذه المنطقة قد تكون قصيرة. إذا كانت الفقرات متصلة من الأمام ، يحدث حداب ( حداب ) لأن النمو سيستمر من الخلف .
قعس ) لأن النمو سيستمر من الخلف . يتسبب نصف الفقرات أو التي تم تشكيلها بشكل غير كافٍ في نمو جانب واحد من العمود الفقري أكثر من الآخر ، مما يؤدي إلى حدوث انحناء.
خلقي هل الجنف وراثي؟
الجنف الخلقي ( الخلقي ) وراثيًا بشكل عام. ولكن خلقي مع حالات أخرى قد تكون موروثة قد يصاحب الجنف مرض وراثي.
لذلك ، خلقي فقط الطفل المصاب بالجنف وليس لديه اضطراب وراثي آخر لديه نفس النتيجة في عائلته ( خلقي لا توجد احتمالية متزايدة لوجود شقيق آخر مصاب بالجنف .
خلقي لا يمكن تفسير السبب الدقيق للجنف . نظرًا لعدد من الأحداث التي تحدث أثناء مرحلة نمو الجنين والجنين ، يمكن رؤية بعض الحالات بشكل متكرر أكثر مع التشوهات الخلقية في العمود الفقري .
خلقي الجنف وعملية مراقبة المريض
من الجنف ، يتم إدخال فترة تسمى "المراقبة الخاضعة للرقابة" وكيفية مراقبة سلوك التشوه . يتم ذلك من خلال الفحوصات المنتظمة والأشعة السينية في فترات زمنية معينة. إذا استمر الانحناء في الزيادة بانتظام أو في حالة حدوث مشاكل وظيفية أخرى ، فيجب إجراء التدخل الجراحي المناسب.
خلقي علاج الجنف والمشد
خلقي الجنف ومجهول السبب أحد أكبر الاختلافات بين الجنف هو أن الكورسيهات خلقي. انها ليست فعالة في التشوهات . يقوم الجسم أحيانًا بإنشاء منحنى ثانٍ للحفاظ على التوازن أعلى أو أسفل المنحنيات الناتجة عن التشوهات الخلقية .
قد تزداد هذه الانحناءات بعد فترة زمنية معينة وقد تصل أحيانًا إلى أبعاد أكثر خطورة من الانحناء الخلقي . يمكن استخدام الدعامة للتحكم في تقدم الانحناء الثانوي أو تأخيره في هؤلاء المرضى.
خلقي في الجنف ، يهدف إلى إبطاء أو تدمير النمو غير المتماثل للفقرات غير الطبيعية . لهذا ، يمكن تطبيق عملية دمج العمود الفقري (تجميد العمود الفقري ، والقضاء على الحركة).
قد يلزم إجراء الجراحة عندما يكون الطفل صغيراً للسيطرة على التشوه المتزايد . من المفهوم أن يخشى الآباء من أن الاندماج المبكر (حيث يتوقف نمو الجزء المندمج) قد يثبط نمو الساق.
على الرغم من صحة ذلك إلى حد ما ، إلا أن الجذع قد لا يتعافى من خلال تصحيح تشوه شديد للغاية بعد انتهاء النمو ، كما أن تأخير العلاج الجراحي للمرضى فقط بسبب هذا القلق قد يتسبب في مشاكل خطيرة للغاية للمريض في مستقبل.
خلقي يمكن إجراء الجراحة المبكرة في أي عمر عندما يكون المريض بحاجة إلى الجنف ، ولكن يمكن أن يتأخر عادة حتى يبلغ المريض سنة واحدة. بعد هذا العمر ، إذا كان الإجراء الجراحي ضروريًا للجنف ، فمن المستحسن أن يتم ذلك دون انتظار. على الرغم من إجراء الجراحة المبكرة ، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراءات إضافية للجنف إذا لم تتحكم الجراحة الأولية في الانحناء بشكل كامل .
قد يحتاج الأطفال الذين ينموون بنشاط إلى الدمج الأمامي والخلفي للسيطرة على انحناء العمود الفقري . يمكن تطبيق هذه التقنيات في كل من الجنف والحداب . من أجل تحقيق اندماج العمود الفقري ، قد يكون من الضروري استخدام إما طعم ذاتي (خاص بالشخص) أو طعم خيفي (شخص آخر) ، أو نظائر العظام ، أو مزيج من العديد من هذه المصادر.
إذا تم الكشف عن مشاكل الأعضاء الأخرى ذات الصلة ، فيجب أيضًا التخطيط لعلاجها. يجب أن يتم علاج هذه الحالات الشاذة ، خاصة تلك الموجودة في النخاع الشوكي ، جنبًا إلى جنب مع انحناءات العمود الفقري.
في حين أن بعض تشوهات الحبل الشوكي لا تتطلب العلاج ، يتم علاج البعض الآخر بالجراحة قبل علاج الانحناء أو في وقت واحد.
بعض العلاج يحتاج فقط
يمكن أن يكون التشخيص مخيفًا وسيثير العديد من الأسئلة. ولكن لا داعي للقلق ، فالكثير من الأشخاص المصابين بالجنف لا يحتاجون إلى علاج.
- أولئك الذين لديهم منحنى 15 درجة أو أقل قد يجدون أن المنحنى الصغير في عمودهم الفقري لا يزداد سوءًا بمرور الوقت. يجب مراقبة الحالة ، لكنها عادة لا تتطلب علاجًا.
- غالبًا ما يستخدم الطفل الذي لديه منحنى يتراوح من 20 إلى 40 درجة ونموه لمدة عامين إضافيين مشدًا كوسيلة للعلاج.
- من المرجح أن يحتاج المرضى الذين لديهم انحناءات 40 درجة أو أكثر لعملية جراحية لعلاج حالتهم. اندماج العمود الفقري هو الإجراء القياسي لتصحيح الجنف . ومع ذلك ، من بين العلاجات الأخرى ، الأمامي ربط الجسم الفقري ، والقضبان المتنامية أو الأجهزة ، والاندماج.
تحديد خطة العلاج
عمر الطفل وصحته وتاريخه الطبي
- نوع الجنف
- مدى الحالة والانحناء
- تحمل الطفل لبعض طرق العلاج
- المسار المتوقع لظروفهم الخاصة
- رأي الوالدين
- إذا لم يتم علاجها
في النهاية ، سيكون الهدف من خطة علاج الطفل هو إيقاف انحناء العمود الفقري وتصحيحه. إذا لم يتلق الطفل المصاب بالجنف المعتدل أو الشديد العلاج اللازم ، فإن انحناء العمود الفقري سيزداد بمقدار درجة واحدة كل عام أو مع كل فترة نمو. يصابون بتشوه كبير ، وآلام في الظهر ، وأحيانًا صعوبة في التنفس ، حيث يضغط القفص الصدري على القلب والرئتين.
خيارات العلاج
يتم تحديد خطة العلاج المناسبة لطفلك على أساس كل حالة على حدة. ومع ذلك ، عادةً ما يتم التعامل مع الجنف الذي يتطلب العلاج من خلال:
علاج الجنف والمشد
المصاب بالجنف ، يتم تطبيق علاج الدعامة في المرضى الذين يعانون من انحناء متوسط (20-40 درجة) ، ولم يكتمل نمو الهيكل العظمي بعد ، وتتزايد زاوية الانحناء. علاج الدعامة غير فعال في الأفراد البالغين أو في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 17 عامًا والذين اكتمل نموهم ونمو عظامهم. يعطي نتائج أكثر فعالية مع تمارين مبرمجة. ولكي يكون الكورسيه مفيدًا ، يوصى عمومًا بارتدائه لمدة 20 ساعة على الأقل ، إن أمكن 22 ساعة في اليوم ، حسب الحالة الخاصة للشخص.
الجنف والتمارين الرياضية
تطبيع أقسام العمود الفقري المصابة بالجنف وتنشيط مجموعات العضلات القصيرة والضعيفة مع تقنية التنفس الدوراني مع الحفاظ على القدرة التنفسية.
يحد الجنف من حركات العمود الفقري في الزوايا الأمامية ، حيث تكون حركات الخصر والورك لدى الشخص أقل من الطبيعي وتفقد مرونتها ، مما يؤدي أيضًا إلى اضطراب الموقف.
إحدى طرق العلاج التي تحتوي على أعلى مستوى من الأدلة في الجنف هي التمارين التي تمت برمجتها خصيصًا للفرد والانحناء المعروف باسم Schroth . حجر الزاوية في طريقة شروث هي كاثرينا ، التي تعاني أيضًا من الجنف . تم طردها عندما بدأت سكروث في علاج تشوهها . في وقت لاحق ، كريستا ، ابنة أخصائي العلاج الطبيعي طور برامج تمارين خاصة للجنف مع Schroth وبدأ في تطبيقها على المرضى.
أهم نقطة في تمارين الجنف هي تقييم كل فرد مصاب بالجنف بشكل منفصل وبالتفصيل ، لتحليل أجزاء الجسم المصابة وحركات العمود الفقري ، لتحديد موقع وزاوية الانحناء ولتنظيم برنامج التمرين المناسب. يخلق الجنف تأثيرات مختلفة في كل شخص.
من ناحية أخرى ، في الجنف على الرغم من ذكر الآثار الإيجابية للسباحة والبيلاتس ورياضات اليوجا ، لا توجد أدلة علمية كافية حول هذا الموضوع. على الرغم من أن عمر الفرد المصاب بالجنف يعتمد على نوع الانحناء وموقعه ودرجته ، يتم دعم الحركات الرياضية من أجل زيادة حركة العمود الفقري وحمايتها.
الجنف والعلاج الجراحي
مجهول السبب ، يصل إلى مستويات ملحوظة في فترة ما قبل المراهقة في الغالبية العظمى من الجنف ، يمكن أن يمنع علاج الدعامة زيادة الانحناء. ومع ذلك ، فإن العلاج الجراحي هو الخيار الأمثل لمجموعة من المرضى الذين لا ينجح التقوية لديهم أو الذين تم تشخيصهم في وقت متأخر.
يتم استخدام تقنيات جراحية مختلفة وفقًا لعمر المريض ومرحلة النمو ودرجة وموقع ونوع الانحناء.الممارسة المعتادة في العلاج الجراحي هي تثبيت الفقرات المتضمنة في الانحناء بمسامير أو خطافات ، ثم تقويم العمود الفقري وتجميد العمود الفقري في حالته المصححة.
تنطوي جميع أنواع الجراحة على مخاطر ومخاطر. ومع ذلك ، اليوم ، مع إمكانيات الطب الحديث ، يتم تطبيق الطب مجهول السبب في أيدي ذوي الخبرة. تحقق جراحة الجنف نتائج ممتازة في حالة المراهق الذي يتمتع بصحة جيدة بشكل عام ولا يعاني من عيوب خلقية في العمود الفقري. عند مناقشة مخاطر أي علاج ، من الضروري مقارنة الاحتمالات مع المرضى غير المعالجين ، وليس الأفراد الأصحاء. بعد الجراحة الناجحة للجنف ، يمكن للمرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية في غضون شهر واحد ، وبعد 4-6 أشهر ، يمكنهم القيام بجميع الأنشطة التي يمكنهم القيام بها قبل الجراحة. لا تمنع جراحة الجنف الحمل أو إنجاب الأطفال أو الحصول على وظيفة في المستقبل.
ليس من الضروري إجراء الجراحة على انحناءات الأطفال الذين أكملوا نموهم والتي لا تسبب مشاكل جمالية. ومع ذلك ، فإنه ليس من السلوك المقبول ترك الانحناءات التي وصلت إلى مستوى يجعل الطفل وعائلته غير سعداء أو معرضة لخطر التقدم ، من خلال النظر في المخاطر المحتملة لعملية جراحية. يجب اتخاذ قرار العلاج بالتشاور مع جراح متمرس في أمراض العمود الفقري للأطفال.