تضيق اللومبار

ترقية عامة

القناة القطنية الضيقة ( العمود الفقري تضيق )

تقدم العمر ، تفقد الأقراص بين الفقرات هيكلها الإسفنجي وتبدأ في احتواء كمية أقل من الماء. يتسبب هذا الحدث في انخفاض ارتفاع القرص وظهور القرص الصلب نحو القناة الشوكية .

يحمل الحبل الشوكي الأعصاب التي تعطي الإحساس والقوة للساقين. بسبب التهاب المفاصل (تدمير أنسجة الغضاريف) ، تتكاثف عظام وأربطة مفاصل العمود الفقري وتضغط على القناة الشوكية . هذه التغييرات في أسفل الظهر يسبب تضيق القناة الشوكية ويحدث هذا الوضع في القناة القطنية الضيقة ( القناة الشوكية) تضيق ).

القطنية الضيقة بتراكم الجير في خرطوم الحديقة بمرور الوقت. مثلما يضيق الجير قطر الخرطوم بمرور الوقت ، تضيق القناة الضيقة بالمثل قطر القناة الشوكية .

القطني من سلسلة من العظام المترابطة تسمى الفقرات. تحيط العظام بالقناة الشوكية التي تمتد بين الفقرات التي يمر من خلالها النخاع الشوكي . الهياكل الأخرى التي تشكل حدود القناة الشوكية هي الأقراص الفقرية ومفاصل الوجه والأنسجة الضامة بين الفقرات.

أعراض

القطنية الضيقة؟

القطنية الضيقة دائمًا شكاوى لدى الشخص . لكن الألم أو فقدان الإحساس في الظهر ؛ آلام في الساق وتشنجات وخدر وضعف. قد تكون هناك أيضًا شكاوى مثل سلس البول .

الشكاوى بسبب الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة . قد تأتي الشكاوى الموجودة وتذهب وتستمر بدرجات متفاوتة من الخطورة بمرور الوقت.

يؤدي الانحناء إلى الأمام أو الجلوس إلى زيادة قطر القناة الشوكية ، وبالتالي تقليل الألم أو اختفائه تمامًا.

أكثر الشكاوى شيوعًا لدى المرضى هي الضعف ، والتغيرات في الإحساس ، والتنميل والوخز في أرجلهم بعد المشي لمسافة معينة ، وأن الساقين لم تعد قادرة على اتخاذ خطوة.

في هذه الحالة ، يبحث المرضى دائمًا عن مكان للجلوس. مع الجلوس والانحناء إلى الأمام قليلاً ، تستعيد الأرجل قوتها وتبدأ في المشي مرة أخرى. ومع ذلك ، بعد مسافة معينة ، تتكرر الشكاوى وتظل الحاجة إلى الجلوس قائمة.

طرق التشخيص

تشخيص القناة القطنية الضيقة؟

بادئ ذي بدء ، يجب أن تقدم معلومات مفصلة عن شكواك لأسئلة طبيبك. يمكن رؤية مساحات القرص الضيقة أو المفاصل ذات الجوانب السميكة من خلال أخذ أفلام الأشعة السينية.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، يمكن الحصول على معلومات مفصلة حول تضيق القناة الشوكية وضغط الحبل الشوكي. التصوير المقطعي أو القطني يمكن أيضًا استخدام مخطط النخاع للحصول على صور مفصلة.

كل من هذه الدراسات معلومات حول وجود وموقع وشدة تضيق القناة الشوكية وانضغاط جذر العصب.

طرق العلاج

القطنية الضيقة؟

بعد أن يشخص طبيبك تضيق أسفل الظهر على أنه سبب للألم ، سيحاول أولاً العلاجات غير الجراحية.

القطنية الضيقة؟

للتضيق القطني العقاقير المضادة للالتهابات التي تقلل الالتهاب أو مسكنات الألم. يمكن أيضًا اعتبار العلاج الطبيعي لتسهيل أنشطتك اليومية من خلال الحفاظ على مرونتك وقوتك ولياقتك وزيادتها . الحبل الشوكي قد يوصى أيضًا بالحقن ( حقن الكورتيزون فوق الجافية ).

طريقة العلاج من تعاطي المخدرات في القناة القطنية الضيقة

طبيبك دواءً أو أكثر لتقليل أعراض الانزعاج وزيادة قدرتك على الحركة. الأدوية المستخدمة في السيطرة على الألم تسمى المسكنات. في معظم الحالات ، يستجيب الألم لمسكّنات الألم شائعة الاستخدام (بدون وصفة طبية) مثل الأسبرين أو الأسيتامينوفين .

بعض المسكنات التي تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( NSAIDs ) للسيطرة على التهيج والالتهابات التي قد تحدث . وتشمل هذه الأدوية الإيبوبروفين والنابروكسين والعديد من الأدوية الموصوفة.

إذا وصف طبيبك مسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات ، فيجب أن تكون حذرًا من الآثار الجانبية مثل اضطراب المعدة أو النزيف. يجب أن يتابع طبيبك المشاكل التي قد تنشأ عن الاستخدام طويل الأمد للوصفات الطبية أو مسكنات الألم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية .

كنت تعاني من ألم شديد ومستمر لا يستفيد من المسكنات الأخرى أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فقد يصف لك طبيبك أيضًا المسكنات المخدرة (مثل الكودايين) لفترة قصيرة. يجب عليك استخدام الكمية الموصى بها من الدواء فقط. لن يؤدي تناول جرعة أعلى إلى تسريع عملية الشفاء.

يمكن أن يسبب تعاطي المخدرات بجرعات عالية الغثيان والإمساك والنعاس وعدم التوازن ، ويمكن أن يسبب تعاطيها الإدمان. يجب أن تؤخذ جميع الأدوية حسب التوجيهات فقط. أخبر طبيبك عن أي دواء تستخدمه ( بما في ذلك الأدوية التي تتناولها بدون وصفة طبية) وإذا وصف لك مسكنات للألم ، وإذا كنت قد استخدمت هذه الأدوية من قبل ، فأخبره ما إذا كانت تعمل من أجلك وآثارها الجانبية.

أدوية أخرى ذات تأثيرات مضادة للالتهابات . توصف أحيانًا أدوية الكورتيكوستيرويد (على شكل أقراص أو حقن) لألم شديد في الظهر والساق بسبب آثارها القوية المضادة للالتهابات . مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن أن يكون للكورتيكوستيرويدات آثار جانبية. يجب عليك مناقشة فوائد ومخاطر هذه الأدوية مع طبيبك.

انتقائي العمود الفقري يمكن استخدام الحقن أو "الكتل" لتخفيف الألم الشديد. هذه هي الكورتيكوستيرويدات التي يتم حقنها في الفضاء فوق الجافية ( الفضاء حول الأعصاب الشوكية ) أو المفاصل الوجيهية بواسطة طبيب مدرب على هذه التقنية. هي الحقن .

اعتمادًا على الاستجابة للعلاج ، يمكن استكمال الحقنة الأولى بحقنة أو حقنتين في وقت لاحق. وعادة ما يتم ذلك في إطار برنامج إعادة التأهيل والعلاج.

جراحة القناة القطنية الضيقة

المصابون بالتضيق القطني الأنشطة. ينتج عن هذه الحالة انخفاض في الحركة والمرونة والقوة والقلب والأوعية الدموية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض في اللياقة البدنية . يمكن تحسين هذه الحالة من خلال العلاج الطبيعي أو برنامج التمرين.

يبدأ برنامج العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية عادةً بتمارين الإطالة لجعل العضلات المتوترة مرنة مرة أخرى. قد يُطلب منك تكرار تمارين الإطالة بشكل متكرر للحفاظ على مرونتك .

تمارين القلب والأوعية الدموية مثل تمارين الدراجات والمشي والسباحة إلى البرنامج لزيادة الحالة وتحسين الدورة الدموية في الأعصاب . يمكن أن يؤدي زيادة تدفق الدم في الأعصاب إلى تقليل بعض شكاوى القناة الضيقة . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء تمارين لتقوية عضلات الظهر والبطن والساق.

مرونتك وقوتك وتكييفك وزيادة. قد يخبرك أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب أنه يمكنك إضافة برنامج تمرين مستمر إلى حياتك باستخدام أدوات بسيطة في المنزل أو عن طريق الذهاب إلى مركز رياضي.

القطنية الضيقة ، فإن التغييرات في المنزل وأمن المنزل مهمة. قد يلزم نقل الأجهزة المنزلية مثل الغسالات إلى أماكن أكثر فائدة. يمكن أن يكون منضدة بجانب السرير مفيدة.

إذا لزم الأمر ، يوصى أيضًا بأجهزة أمان لمنع السقوط في الحمام. يجب مراجعة الخطط الخاصة بإعداد وجبات الطعام وجدولة الأنشطة وحفظ العمل. من المهم أن تتناسب الأدوات الضرورية مثل العصا أو المشاية مع المريض تمامًا.

لا يخلق وجود التضيق حالة خطيرة لدى البالغين ما لم يحدث ضعف شديد أو متزايد في الساقين والأمعاء والمثانة. لذلك ، فإن الهدف من العلاج هو تقليل الألم وزيادة وظائف المريض.

العلاجات غير الجراحية لا تصحح تضيق القناة الشوكية ، ولكنها توفر تحكمًا طويل الأمد في الألم وزيادة الأداء الوظيفي دون الحاجة إلى الجراحة. يتطلب برنامج إعادة التأهيل التشاركي ثلاثة أشهر أو أكثر من العلاج تحت الإشراف.

متى يكون العلاج الجراحي ضروريًا للقناة القطنية الضيقة؟

أسفل الظهر للمرضى الذين لا يمكن تخفيف آلامهم وشكاواهم عن طريق طرق العلاج غير الجراحية والذين يعانون من ضعف شديد في وظائفهم مثل المشي والحركة.

الذين يعانون من تضيق أسفل الظهر يتم تطبيقه أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من ضعف تدريجي في الساق أو مشاكل في السيطرة على المثانة والأمعاء. في الوقت نفسه ، يمكن اعتبار العلاج الجراحي خيارًا جيدًا للمرضى الذين تقصر مسافة سيرهم على الأقدام وتتدهور نوعية حياتهم.

يجب أيضًا أخذ دعم إعادة التأهيل من أجل جعل الانتقال إلى الحياة اليومية أكثر راحة بعد الجراحة .

علاج انصهار العمود الفقري في القناة القطنية الضيقة

القناة القطنية - الضيقة - في حالات القناة الضيقة ، قد تنزلق الفقرات أحيانًا فوق بعضها البعض ( الانزلاق الفقاري ). في بعض الحالات ، قد يظهر الجنف (انحناء جانبي) في الخصر. في هذه الحالة ، يمكن رؤية حركات غير طبيعية ( عدم استقرار ) بين الفقرات.

في مثل هذه الحالات ، بالإضافة إلى جراحة تخفيف الضغط ، يمكن إجراء جراحة دمج الفقرات للكشف عن الفقرات ذات الصلة. يمكن القيام بذلك عن طريق وضع شظايا العظام أو المواد الشبيهة بالعظام أو الأدوات المعدنية ( الأجهزة ) بين الفقرات ذات الصلة ليتم تثبيتها عن طريق الاندماج .

يمكن إجراء الدمج باستخدام النهج الأمامي أو الخلفي أو كلاهما. يتم تحديد اختيار النهج (الأمامي / الخلفي) في جراحة الاندماج من خلال العديد من العوامل التقنية مثل الحاجة إلى إزالة البروزات العظمية ، وموقع النتوءات ، والاختلافات التشريحية بين المرضى ، ودرجة عدم الاستقرار .

أسفل الظهر ، يقل الألم بعد الجراحة ، ويلاحظ تحسن كبير وزيادة في جميع الأنشطة بعد 6 إلى 9 أشهر من الجراحة. من أجل العودة إلى الأنشطة اليومية والحياة الطبيعية ، عادة ما يبدأ برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة.