تضيق عنق الرحم

ترقية عامة

قناة عنق الرحم الضيقة

تحتوي كل من الفقرات السبع على قناة يمر من خلالها الحبل الشوكي. كجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية ، تفقد الأقراص بعضًا من محتواها المائي بمرور الوقت وتبدأ في التدفق. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يؤدي بروز القرص وتغيرات التهاب المفاصل الأخرى بين الفقرات إلى تضييق المساحة التي يمر من خلالها الحبل الشوكي وفروع الحبل الشوكي ، والتي تسمى جذور الأعصاب.

تنكس الأقراص والمفاصل بين الفقرات إلى ضغط جذور الأعصاب. وهذا ما يسمى القناة الضيقة لعنق الرحم . " التضيق " يعني تضيق " عنق الرحم " التضيق هو تضييق المساحة التي يمر فيها الحبل الشوكي والفروع العصبية ، والذي يحدث في منطقة الرقبة.

ينقل الحبل الشوكي إشارات من الدماغ إلى أذرعنا وأرجلنا وجذعنا. كما أنه يحمل إشارات من أذرعنا وأرجلنا وجذعنا إلى الدماغ. جذور الأعصاب الشوكية هي المسؤولة عن التحكم في العضلات الفردية أو الشعور بمناطق معينة من الهياكل مثل الذراعين والساقين.

الفقري العنقي هو جزء من العمود الفقري داخل عنقنا. يجب أن يكون هذا الجزء من العمود الفقري مرنًا بدرجة كافية لتحريك عنقنا من اليمين إلى اليسار ومن أعلى إلى أسفل. يجب أن يكون هذا الجزء أيضًا قويًا بما يكفي لحماية النخاع الشوكي الحساس والأعصاب الشوكية التي تمر من خلاله.

الفقري العنقي من 7 فقرات ووسائد (أقراص) ونسيج ضام بين هذه العظام.

عنقى اعتلال النخاع وعنق الرحم ما هو اعتلال الجذور ؟

عنقى يشير اعتلال النخاع إلى فقدان الوظيفة في الأطراف العلوية والسفلية (الأطراف) التي تتطور نتيجة لضغط الحبل الشوكي في منطقة الرقبة . عنقى اعتلال الجذور هو فقدان الوظيفة في منطقة معينة من الطرف العلوي نتيجة لتهيج أو انضغاط جذر العصب الفقري في الرقبة .

أعراض

عنقى ما هي أعراض اعتلال النخاع ؟

في كثير من المرضى ، عنق الرحم يتطور اعتلال النخاع بشكل تدريجي بمرور الوقت. قد يسبب تغييرات طفيفة في طريقة عمل يديك. قد يلاحظ المرضى أن مهارتهم قد انخفضت ، وأنهم يسقطون العناصر بشكل متكرر ، ولا يمكنهم ربط أزرار قميصهم بالسهولة التي اعتادوا عليها ، أو أن كتابتهم أسوأ من ذي قبل. قد يحدث فقدان التوازن وقد يخلق الحاجة إلى التمسك بالأشياء أثناء المشي. قد يكون هناك أيضًا اختلالات ملحوظة في المشي. في الحالات القصوى ، قد يحدث ضعف شديد وخدر في الذراعين والساقين. نادرًا ما تحدث تغييرات في السيطرة على الأمعاء أو المثانة.

عنقى ما هي أعراض اعتلال الجذور ؟

عنقى يظهر اعتلال الجذور على شكل ألم يبدأ في الرقبة وينتشر إلى منطقة معينة من الذراع اليمنى أو اليسرى أو الساعد أو اليد. في كثير من الحالات ، تكون هذه الشكاوى مصحوبة بضعف في بعض عضلات الذراع والساعد واليد في نفس المكان.

عنقى اعتلال النخاع وعنق الرحم ما هو المسار الطبيعي لاعتلال الجذور ؟

عنقى يعتمد المسار الطبيعي لاعتلال الجذور بشكل كبير على المدة التي عانى فيها الشخص من شكاوى . يكون التشخيص جيدًا بشكل عام في المرضى الذين يعانون من أعراض مبكرة جدًا. عند معظم هؤلاء المرضى ، يختفي الألم والخدر والضعف تمامًا خلال فترة تتراوح من 6 إلى 12 أسبوعًا. النتيجة غير مؤكدة أكثر في المرضى الذين كانت أعراضهم موجودة لفترة أطول من الزمن.

في بعض المرضى ، يمكن تخفيف الألم تمامًا من خلال علاجات محدودة مثل تغيير الأنشطة أو الحرارة أو استخدام الثلج أو العلاج الطبيعي أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. في ما يقرب من ثلث هؤلاء المرضى ، تستمر الأعراض بمعدل يمكن للمريض التعامل معها. في مجموعة صغيرة من المرضى ، الشكاوى لا تطاق وقد تكون هناك حاجة لمزيد من العلاج في هؤلاء الأفراد.

واضح سريريا عنق الرحم على الرغم من أن "المسار الطبيعي" غير مؤكد في اعتلال النخاع ، إلا أن هناك إجماعًا على أن الأعراض ستتطور بمرور الوقت في المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع . ومع ذلك ، لا يُعرف متى ومقدار وسرعة تقدم الأعراض. ويلاحظ تدهور تدريجي في ما يقرب من 75٪ من المرضى ، مع فترات من التحسن بين فترات التدهور. يحدث تدهور بطيء ولكن مستمر في 20٪ ، بينما لوحظ تدهور سريع في 5٪.

طرق التشخيص

عنقى اعتلال النخاع وعنق الرحم كيف يتم تشخيص اعتلال الجذور ؟

إذا تفاقمت الشكاوى في ذراعيك أو ساقيك واعتقد طبيب الأسرة أن سببها هو فقرات العنق ، يجب عليك استشارة جراح العمود الفقري. إذا كنت لا تزال تعاني من خدر أو ضعف في أحد ذراعيك بعد فترة مراقبة قصيرة ، فيجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى جراح العمود الفقري.

جراح العمود الفقري أولاً كيف بدأت شكواك وكيف تقدمت. سيطرح عليك بعد ذلك بعض الأسئلة حول رقبتك على وجه التحديد ، ثم يجري فحصًا بدنيًا لوظيفة رقبتك ، وكذلك الأعصاب في ذراعيك وساقيك. سيقوم جراح العمود الفقري بفحص توازنك وتقييم مشيتك. قد يطلب طبيبك منك أشعة سينية. في بعض المرضى ، يمكن رؤية نتائج مسافات القرص أو التغيرات التنكسية في مفاصل الوجه في هذه الأفلام. قد تظهر الأشعة السينية التي يتم التقاطها عن طريق ثني الرقبة تحولًا طفيفًا بين فقرات عنق الرحم.

يمكن أيضًا طلب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي تصور الأنسجة مع إمكانية الضغط على النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب. في بعض المرضى ، قد يتطلب الأمر إجراء فحص عن طريق حقن صبغة في النخاع الشوكي ( تصوير النخاع الشوكي ) ، وبعد ذلك يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT). في بعض المرضى ، يمكن إجراء الفحص الكهربائي للحبل الشوكي والأعصاب باختبارات التشخيص الكهربائي .

مخطط كهربية العضل (EMG) ودراسات التوصيل العصبي لعنق الرحم يساعد على التمييز بين اعتلال الجذور (حالة مرتبطة بجذور الرقبة) وأمراض الأعصاب الأخرى في الذراع والساعد ، مثل النفق الرسغي . الجهود الحسية الجسدية (SSEP) هي اختبارات كهربائية تفحص إرسال الإشارات داخل الحبل الشوكي . يمكن القيام به في بعض المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع .

طرق العلاج

عنقى اعتلال النخاع وعنق الرحم ما هي عملية العلاج في اعتلال الجذور ؟

عنقى يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من اعتلال الجذور في البداية بطرق غير جراحية. تتضمن هذه الأساليب عادةً تغيير الأنشطة لفترة قصيرة من الوقت.

تتضمن تغييرات النشاط إجراءات بسيطة مثل تغيير ارتفاع الكمبيوتر أو ارتفاع كرسي مكتبك. قد يوصي طبيبك بوضع الثلج أو الحرارة على المنطقة المؤلمة. قد يوصي أيضًا بمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كل دواء يمكن أن يكون له آثار جانبية إذا تم استخدامه بشكل مفرط. لا يُنصح بالراحة في الفراش لفترات طويلة بشكل عام لأنها قد تسبب إزالة التكييف .

استخدام أدوية موصوفة أقوى مثل الأدوية المضادة للالتهابات أو مرخيات العضلات أو مسكنات الألم المخدرة لفترة قصيرة.

العلاج الطبيعي جزء مهم من عملية إعادة التأهيل . في العلاج الطبيعي ، سيتم تقييم وظائف جسمك وإعلامك ببيئة العمل الصحيحة ، وسيبدأ برنامج خفيف للتمدد والمرونة.

تضمين تمارين التقوية الخفيفة في البرنامج حيث يهدأ الألم . من الفوائد المهمة لاكتساب التكييف مع العلاج الطبيعي منع تطور الصلابة الثانوية ، والتي يمكن أن تحدث غالبًا في الكتفين والمرفقين والرقبة والذراعين عند المرضى الذين يعانون من الألم وفقدان القوة.

عنق الرحم ، قد يوصي جراح العمود الفقري بالعلاج بالحقن . فوق الجافية هو الأكثر شيوعًا. ستيرويد هي الحقن . هذه هي حقن الكورتيزون التي يتم إجراؤها حول العصب المتهيج في منطقة الرقبة . الغرض من الحقن هو تقليل الالتهاب وتسكين الألم الناتج عن انضغاط العصب .

قد يكون العلاج غير الجراحي خيارًا في المرضى الذين يعانون من تضيق بسيط في الرقبة والذين لا يتأثر النخاع الشوكي بشكل كبير. يبدأ هذا العلاج عادةً بإبلاغ المرضى بدقة عن حالتهم. يجب أن يفهم المرضى أن تضييق القنوات في العمود الفقري سيؤدي يومًا ما إلى تأهب لمشكلة الحبل الشوكي ( اعتلال النخاع الشوكي ). يجب على المرضى توخي الحذر لتجنب المواقف أو الإصابات التي تعرض الحبل الشوكي للخطر. قد يكون تقييد الحركة على المدى القصير في طوق ناعم مفيدًا في بعض المرضى.

يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي تقديم معلومات عن آليات وممارسات المشي الصحيحة مثل استخدام عصا أو مشاية يمكن أن تمنع السقوط . يمكن لأخصائيي العلاج المهني أيضًا تقديم المشورة بشأن أنشطة الحياة اليومية مثل الاستحمام وارتداء الملابس وفتح البرطمانات أو استخدام المفاتيح.

من بين الأسباب التي تؤدي إلى تطور تلف الأعصاب التدريجي (اعتلال النخاع الشوكي) في المرضى الذين يعانون من تضيق في مساحة الحبل الشوكي ، هناك تآكل مع تقدم العمر ، وإصابة في الحبل الشوكي المضغوط بالفعل بسبب السقوط أو حادث مروري ، وحركة غير طبيعية في العمود الفقري أو مزيج من كل هؤلاء . عنقى اعتلال النخاع إذا كانت شكواهم بارزة أو تقدمية ، يجب أن يتم تقييمك من قبل جراح العمود الفقري.

عنقى ما هي الطرق الجراحية للتضيق ، واعتلال النخاع ، واعتلال الجذور ؟

في المرضى الذين فشلت الإجراءات غير الجراحية بالنسبة لهم ، يكون العلاج الجراحي خيارًا قابلاً للتطبيق. قد يوصي جراح العمود الفقري بإجراء عملية من الأمام ( الأمامي ) أو الخلفي ( الخلفي ) للرقبة أو كليهما. لتحديد نوع الجراحة المراد إجراؤها ، سيقوم الجراح أولاً بفحص بعض العوامل. يتضمن ذلك تحديد نقاط الضغط في النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب ، ومستوى الضغط ، ومحاذاة العمود الفقري للرقبة ، وحالتك الطبية العامة.

إذا تم إجراء الجراحة في الجزء الأمامي من عنقك ، فسيتم عمل شق صغير في مقدمة الرقبة. تؤخذ الأنسجة بلطف إلى الجانبين ويمكن الوصول إلى فقرات العنق بسهولة. تتم إزالة الأنسجة التي تضغط على جذر العصب. في كثير من الأحيان ، يتم وضع بعض العظام من بنك العظام أو من الورك بين كلتا الفقرتين ويتم تثبيت كلتا الفقرتين معًا بمساعدة صفيحة معدنية ومسامير.

الأمامية على مستويات متعددة وقد تتطلب أيضًا إزالة الأقراص والفقرات. تمت استعادة التجويف الناتج بقفص مملوء بالعظام من التيتانيوم وتثبيته بلوحة من الأمام. اعتمادًا على الجراحة ، قد تحتاج إلى ارتداء دعامة للرقبة لفترة قصيرة بعد الجراحة.

عند إجراء الجراحة في مؤخرة العنق ، يتم إجراء شق فوق النقطة التي تخرج منها الأعصاب من الحبل الشوكي. يمكن إزالة نتوءات العظام التي تضغط على العصب باستخدام قاطعة طحن عالية السرعة. يمكن إزالة جزيئات القرص الصغيرة من هذه الفتحة. قد تحتاج إلى الراحة لبعض الوقت بعد الجراحة.

الجراحة الخلفية ، قد تكون هناك عمليتان يتم فيهما تحرير الحبل الشوكي بالكامل ( تخفيف الضغط ): استئصال الصفيحة الفقرية ورأب الصفيحة الفقرية . في كلتا العمليتين ، يتم إزالة الأجزاء الخلفية من الفقرات وتخفيف الضغط عن الحبل الشوكي. في عملية استئصال الصفيحة الفقرية ، يتم إزالة الجزء الخلفي من العمود الفقري بالكامل. في رأب الصفيحة الفقرية ، يتم إنشاء مفصل على الجزء الخلفي من الفقرة ويتم رفع الصفيحة فوق هذه المفصلة لإفساح المجال للحبل الشوكي. في بعض الأحيان يتم استخدام مسامير أو ألواح معدنية لتثبيت العمود الفقري في منطقة الرقبة.