أرتيريو - وريدي تشوه (AVM)

الأمراض التي نسميها التشوه الشرياني الوريدي بسبب الروابط المباشرة بين الشرايين (الشرايين) والأوردة ( الأوردة ) بدون الشعيرات الدموية . وتسمى أيضًا بالكرة الوعائية لأنها تشبه الكرة في المظهر . يُعتقد عمومًا أن التشوه الشرياني الوريدي خلقي ويمكن أن ينمو طوال حياة الشخص. كما هو الحال مع تمدد الأوعية الدموية ، فإن الحالة الأكثر رعباً في حالات الإصابة بالتشوه الشرياني الوريدي هي النزيف. في حالات التشوه الشرياني الوريدي ، يمكن أن يحدث النزف الدماغي في أنسجة المخ ، ولكن في كثير من الأحيان في الفضاء المحيط المملوء بالسائل النخاعي ، أي في الفضاء تحت العنكبوتية . يمكن أيضًا رؤية تمدد الأوعية الدموية مع التشوه الشرياني الوريدي. غالبًا ما تكون هذه الحالة مهددة للحياة. يجب على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتشوه الشرياني الوريدي التقدم إلى جراح الأعصاب والحصول على العلاج والمتابعة اللازمين.

أعراض

1. الصداع: يمكن ملاحظة حالات صداع شديدة خاصة عند مرضى النزيف
2. النوبات: قد يصاب الشباب بنوبات صرع جديدة بشكل خاص.
3. الذراعين والساقين واضطرابات في الكلام واضطرابات بصرية وسلس البول والبراز اعتمادًا على موقع التشوهات الوريدية.
4. لوحظ ضبابية في الوعي وغيبوبة في المرضى الذين عانوا من نزيف وقد يكونون مهددين للحياة. في بعض الأحيان قد يفقد المريض وعيه في غضون ثوان ويسقط في غيبوبة.
5. بعض المرضى ليس لديهم أي شكاوى ويتم اكتشافهم بالمصادفة.

تشخبص

يحدث نزيف التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ والفضاء المحيط المملوء بالسائل النخاعي ، أي في الفضاء تحت العنكبوتية . غالبًا ما يصادف المريض في عيادات الطوارئ ، وأحيانًا في عيادات الأمراض العصبية مع نوبات ، وأحيانًا في العيادات الخارجية مع أعراض بسيطة ، وأحيانًا بالصدفة . يمكن رؤية كل من الآفة والنزيف في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يمكن إجراء CT- angio أو MR- angio لرؤية هياكل الأوعية الدموية . يعد اختبار DSA ( رقمي الطرح تصوير الأوعية ). من خلال هذا التصوير الإشعاعي ، يمكن رؤية الأوعية التي تغذي الدماغ (الشرايين) وتصريف الدم ( الأوردة والجيوب الأنفية) والتشوه الشرياني الوريدي بكل التفاصيل ، جنبًا إلى جنب مع أمراض الأوعية الدموية مثل تمدد الأوعية الدموية ، إن وجدت.

علاج

مراكز التسوق حسب موقعها وحجمها. يمكن عادة إزالة تلك الدرجة المنخفضة جراحيًا. بالنسبة للأمراض الشريانية الوريدية الكبيرة والعميقة التي لا يمكن إزالتها جراحيًا المناظير التجسيمية يمكن استخدام الجراحة الإشعاعية . سكين جاما أو سيبر يمكن إغلاق الألغام المضادة للمركبات بمرور الوقت بالعلاجات الإشعاعية مثل السكين . في علاج الأوعية الدموية ، يتم إدخاله من خلال الشريان الأربي ويمتلئ التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ بمواد خاصة ، وبالتالي يمنع الدم من الامتلاء والنزيف. يمكن تطبيقه على الألغام المضادة للمركبات الكبيرة والعميقة التي لا يمكن إزالتها جراحيًا . يتم اختيار نوع العلاج بناءً على موقع التشوه الشرياني الوريدي وحجمه والحالة الصحية العامة للمريض وتفضيل المريض والطبيب.