تمدد الأوعية الدموية (فقاعات السفينة)

الأمراض التي نسميها تمدد الأوعية الدموية هي عادة أمراض الشرايين ، أي جدار الأوعية الدموية للشرايين ، والتي تحدث بعد الضعف لأسباب عديدة وتشبه الفقاعة في المظهر. قد يتطور تمدد الأوعية الدموية الدماغية بشكل ثانوي للتدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري وتصلب الشرايين ، بالإضافة إلى بعض الأمراض الوراثية ( مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات ) في بعض المرضى. أكثر الحالات التي يخشى منها مرضى تمدد الأوعية الدموية هي النزيف. في بعض الأحيان قد يكون هذا بسبب ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم ، أو قد يحدث بشكل غير متوقع ، حتى أثناء النوم. يحدث نزيف تمدد الأوعية الدموية الدماغي في الدماغ والفضاء المحيط المملوء بالسائل النخاعي ، أي في الفضاء تحت العنكبوتية . لهذا السبب ، يطلق عليهم اسم النزف تحت العنكبوتية (SAH). عادة ما تكون مهددة للحياة. لهذا السبب ، يجب إجراء العلاج والمتابعة اللازمين للمرضى المصابين بتمدد الأوعية الدموية على الفور.

أعراض

1. الصداع: يمكن ملاحظة حالات صداع شديدة خاصة عند المرضى المصابين بنزيف.
2. عدم وضوح الوعي والغيبوبة: تُلاحظ هذه الحالة في المرضى الذين أصيبوا بنزيف ويمكن أن تكون مهددة للحياة. في بعض الأحيان قد يفقد المريض وعيه في غضون ثوان ويسقط في غيبوبة.
3. اعتمادًا على النزيف ، يمكن رؤية أنواع مختلفة من الشلل وضعف في الذراعين والساقين واضطرابات الكلام وسلس البول والبراز.
4. بسبب ضغط تمدد الأوعية الدموية ، يمكن رؤية تدلي الجفن وانزلاق العين.
5. النوبات (أقل شيوعًا).

تشخبص

يحدث نزيف تمدد الأوعية الدموية الدماغي في الدماغ والفضاء المحيط المملوء بالسائل النخاعي ، أي في الفضاء تحت العنكبوتية . يكاد يكون دائمًا حدثًا يهدد الحياة. غالبًا ما يصادف المريض في عيادات الطوارئ. الفحص الأول المطلوب هو تصوير الدماغ المقطعي (CT). هنا ، يمكن الكشف عن موقع وكمية النزيف والأمراض المصاحبة الأخرى في الدماغ مثل استسقاء الرأس . بعد الكشف عن النزيف ، يمكن إجراء CT- angio أو MR- angio لرؤية هياكل الأوعية الدموية . يعد اختبار DSA ( رقمي الطرح تصوير الأوعية ). من خلال هذا التصوير الإشعاعي ، يمكن رؤية الأوعية التي تغذي الدماغ (الشرايين) وتصريف الدم ( الأوردة والجيوب الأنفية) بكل التفاصيل ، جنبًا إلى جنب مع أمراض الأوعية الدموية مثل تمدد الأوعية الدموية ، إن وجدت.

علاج

في العلاج الجراحي ، يُنظر إلى تمدد الأوعية الدموية عن طريق فتح الجمجمة ، ويتم تجريده من الأنسجة المحيطة ، ويتم إغلاق عنق تمدد الأوعية الدموية بمشابك لمنع ملء الدم في تمدد الأوعية الدموية والنزيف . في علاج الأوعية الدموية من الداخل ، تمتلئ تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بمعادن خاصة عن طريق الدخول كما لو كان DSA مصنوعًا من الشريان الأربي ، وبالتالي يمنع الدم من الامتلاء والنزيف هنا. يتم اختيار نوع العلاج بعد التقييم وفقًا لموقع وحجم تمدد الأوعية الدموية ، والحالة الصحية العامة للمريض ، وما يفضله المريض ، والحالات الأخرى.